Крема эмоленты при химиотерапии список лучших

Информация

Что такое кожная токсичность?

Кожная токсичность – это кожные реакции, которые появляются более чем у 80% пациентов на фоне системной лекарственной противоопухолевой терапии. Эти реакции являются результатом токсического, угнетающего воздействия химиотерапии на растущие, быстроделящиеся клетки организма, в том числе клетки кожи, волос и ногтей. Так ранние реакции развиваются через 1-2 недели, отсроченные реакции через 3-5 недель и поздние реакции через 6 и более недель.

При химиотерапии кожа у пациента становится очень сухой, истончается, шелушится, трескается; может появляться кожный зуд. На лице, голове, туловище появляются акнеподобные (угревые) высыпания. На ладонях и подошвах кожа краснеет, грубеет, трескается, шелушится. На туловище и конечностях могут появляться высыпания в виде пятен и узелков. При попадании на кожу солнечных лучей могут возникать фотоаллергические реакции. Развивается выпадение волос, изменения ногтей и ногтевых валиков.

Типы кожной токсичности

К настоящему моменту описано более 30 различных вариантов кожной токсичности. Наиболее часто встречаются:

• акнеподобные (угревые) высыпания;
• ксероз (сухость, истончение, шелушение) кожи;
• кожный зуд;
• ладонно-подошвенная кожная реакция;
• ладонно-подошвенный синдром;
• пятнисто-папулезные высыпания (в виде пятен и узелков);
• фотореакции (патологические кожные реакции на солнце);
• изменения роста волос и ногтей;
• новообразования кожи и другие.

Химиотерапия, таргетная терапия и кожная токсичность

Для различных видов противоопухолевой терапии характерны свои особенности кожных реакций.

Так при химиотерапии (цитостатики) нарушаются процессы роста и механизмы деления всех клеток организма, а не только опухолевых. При этом происходит прямое цитотоксическое действие на клетки кожи и ее придатков, вследствие чего развиваются ладонно-подошвенный синдром, нарушение пигментации кожи, выпадение волос, изменение ногтей.

При таргетной терапии клетки кожи становятся «второй мишенью», помимо опухолевых клеток, так как несут на себе те же рецепторы, блокируемые препаратом. Например, препараты ингибиторы EGFR (эпидермального фактора роста) подавляют рост клеток кожи, волос и ногтей, вызывают выброс повреждающих тканевых ферментов и асептическое воспаление. В результате развиваются акнеподобные (угревые) высыпания, ксероз (сухость, истончение, шелушение) кожи, изменения волос и ногтей, поражение слизистых оболочек, ладонно-подошвенные кожные реакции, фотореакции (патологические кожные реакции на солнце).

Степень кожной токсичности

При оценке степени тяжести кожной токсичности учитывается площадь поражения, объективное ухудшение кожного процесса, выраженность субъективных ощущений пациента, нарушение его повседневной жизнедеятельности.

Так, например, по выраженности угревой (акнеподобной) сыпи выделяют 4 степени процесса:

I степень — площадь высыпаний менее 10%, возможен кожный зуд (болезненность);

II степень — площадь высыпаний 10-30%, кожный зуд (болезненность), негативное психологическое воздействие, ограничение активности;

III степень — площадь высыпаний более 30% кожный зуд (болезненность), негативное психологическое воздействие, ограничение самообслуживания, возможна локальная суперинфекция;

IV степень — площадь высыпаний любая связанная с распространенной суперинфекцией, требующей назначения внутривенной антибиотикотерапии, жизнеугрожающее состояние.

Таким образом, более тяжелые степени кожной токсичности требуют более активной терапии, снижения дозы химиопрепаратов, а при тяжелой III-IV степени приходится прерывать противоопухолевую терапию.

Первая помощь при кожной токсичности

Уже накануне противоопухолевой терапии врач-онколог назначает профилактическую терапию кожной токсичности, которая включает в себя:

• нанесение аптечных увлажняющих кремов-эмолентов утром;
• нанесение глюкокортикоидных кремов вечером (с активностью не выше 1% гидрокортизоновой мази);
• нанесение аптечных солнцезащитных кремов на открытые участки тела перед выходом на улицу в период с весны по осень (с фильтрами SPF>20, PPD>1/3 SPF)
• при таргетной терапии дополнительно назначаются антибиотики тетрациклинового ряда в противовоспалительной дозировке.

Если на фоне профилактической терапии проявления кожной токсичности все-таки прогрессируют, необходимо сообщить об этом лечащему врачу и получить консультацию врача-дерматолога (дерматовенеролога), который назначит дополнительное лечение кожной токсичности.

Кроме того, пациенты с наличием хронических кожных заболеваний должны получить консультацию врача-дерматолога еще перед началом курса химиотерапии.

Чем опасно отсутствие лечения кожной токсичности?

При отсутствии лечения кожной токсичности возможно развитие распространенной суперинфекции, тяжелого жизнеугрожающего состояния и прерывание курса системной лекарственной противоопухолевой терапии.

Как правильно ухаживать за кожей во время химиотерапии?

Полностью избежать кожной токсичности невозможно, но при помощи следующих профилактических мероприятий можно уменьшить ее интенсивность:

• использование мягких синдетных моющих средств, мягких полотенец;
• увлажнение кожи, кремы-эмоленты 2 раза в день;
• аптечные солнцезащитные кремы с максимальными фильтрами;
• исключение макияжа, травм, агрессивных процедур (обрезной маникюр, электробритвы и др.)
• рекомендован аппаратный медицинский педикюр в подологическом кабинете;
• ограничить физические нагрузки на стопы и пальцы кистей;
• ношение головных уборов, просторной мягкой хлопчатобумажной одежды;
• ношение просторной и удобной обуви с ортопедическими стельками;
• пользоваться хлопчатобумажными защитными перчатками;
• избегать воздействия бытовой химии, раздражителей и спиртовых растворов;
• ограничить водные процедуры (горячий душ, ванны, баня);
• в рационе питания должны быть продукты богатые кальцием, железом, цинком, витаминами А, Е и омега 3-6-9 жирными кислотами;
• при наличии заболеваний кожи, ногтей и волос, либо если такие проблемы были ранее, необходимо получить консультацию врача-дерматолога (дерматовенеролога)

Что делать, если возникает зуд?

Если пациент получает профилактическую терапию кожной токсичности: увлажняющие кремы-эмоленты утром, 1% гидрокортизоновый крем вечером, солнцезащитный крем и все-таки возникает зуд, — следует обратиться к лечащему врачу, либо на консультацию врача-дерматолога (дерматовенеролога).

Для облегчения зуда можно дополнительно нанести на зудящие области кремы-эмоленты. Внутрь можно принять 1 таблетку антигистаминного препарата 2-го поколения.

Что делать, если возникает сыпь?

Если пациент применяет профилактическую терапию кожной токсичности и при этом развивается сыпь, следует обратиться к лечащему врачу, который оценит степень тяжести, назначит дополнительное лечение, либо консультацию врача-дерматолога (дерматовенеролога).

Что делать, если поднялась температура?

Следует сообщить об этом лечащему врачу. При повышении температуры тела выше 38 гр. необходимо принять внутрь нестероидный противовоспалительный препарат.

Что делать, если есть сухость и шелушения?

Сухость и шелушение хорошо корректируются при помощи кремов-эмолентов, которые можно наносить 2 и более раз в сутки.

Что делать, если кожа меняет цвет?

Гиперпигментация кожи обычно развивается через 2–3 недели после окончания химиотерапии или на 10–12 неделе после начала курса лечения. Появляются окрашенные пятна на кончиках пальцев, локтевых суставах или ладонях, лице, вдоль используемых для инъекции вен.

Гиперпигментация дополнительного лечения не требует. После окончания курса противоопухолевой терапии она постепенно исчезнет. Специфической профилактики нет.

Как вести себя на солнце во время проведения курса химиотерапии?

Необходимо исключить пребывание на солнце. Рекомендовано ношение одежды с длинным рукавом, головной убор с широкими полями, солнцезащитные очки. Для верхней одежды предпочтение следует отдавать льняным тканям как более эффективным в отношении солнцезащиты, чем хлопчатобумажные. При этом окрашенные ткани обладают большим защитным эффектом по сравнению с белыми. Кроме того, нейлон, шерсть и полиэстер лучше защищают от ультрафиолетового облучения, чем хлопок.

Даже в холодные периоды года и при отсутствии солнца за 20 мин до выхода на улицу рекомендуется наносить на открытые участки кожи (лицо, кисти и др.) аптечные солнцезащитные кремы с максимальной комплексной защитой: SPF 50+/PPD 46.

Что при кожной токсичности категорически нельзя делать?

Нельзя заниматься самолечением кожной токсичности, в том числе народными средствами и самостоятельно снижать дозу, либо отменять противоопухолевые препараты.

Источник

ТЮЛЬГАНСКАЯ

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

Эмоленты при атопическом дерматите

Что такое эмоленты? Это – косметические средства, которые помимо отличного воздействия на состояние кожи устраняют симптомы кожных болезней, в том числе атопического дерматита. Эмоленты рекомендуется использовать всем пациентам, страдающим от дерматита, в качестве меры профилактики, чтобы не допустить рецидива болезни.

Ниже представлен список лучших эмолентов от атопического дерматита для детей и взрослых.

Что такое эмоленты

Эмоленты – это косметические средства, которые широко применяются не только ежедневного ухода за кожей, но в качестве меры профилактики для защиты от рецидива различных дерматологических недугов, для дополнительного увлажнения сухой кожи, восстановления ее защитных функций.

Эмоленты создают защитную липидную пленку на коже, которая сохраняет влагу в коже, а также препятствует попаданию вторичной инфекции в пораженные участки кожи при дерматологических заболеваниях и расчесах кожи.

Эмоленты положительно влияют на состояние кожи – увлажняют и питают ее, восстанавливают эластичность, сглаживают.

Все эмоленты безопасны в применении, потому что в них не содержатся гормоны, антибиотики и другие опасные активные компоненты, эффект оказывается за счет натурального или синтетического активного компонента, который не влияет на организм системно.

Эмоленты редко вызывают аллергическую реакцию, хотя у некоторых пациентов все же имеется повышенная чувствительность к компонентам. Состав каждого эмолента уникален.

В него могут входить как один активный и один составной компонент, так может быть многосоставное вещество.В составе могут быть как исключительно натуральные продукты, так и дополнительно входить различные синтетические.

Формула может состоять как из натуральных, так и синтетических масел, липидов и различных соединений.

Как правило, в каждый эмолент обычно входит составной компонент, которыми могут стать масло, воск, вода, гель, увлажняющие вещества в виде глицерина, полисахарида, а также активные компоненты и консерванты.

Существует перечень эффектов, которые должны оказываться хорошими эмолентами, среди них:

• Обеспесчивать сохранение влаги в коже и не допускать потерю.
• Обеспечение кожного покрова жирными кислота.
• Устранение воспалительного процесса и зуда.
• Снятие симптоматики.

Но это лишь общий список. Каждое средство имеет свой перечень показаний, эффектов, инструкцию. Не всегда пациентам требуется полный перечень этих действий, зачастую необходимым бывает только, например, противозудный или противовоспалительный эффект.

Пациенту следует проконсультироватся с врачом, прежде чем использовать какое-либо средство.

Иногда одинаковые по составу препараты имеют различную инструкцию по применению. Перед использованием следует тщательно изучить аннотацию к средству и знать о противопоказаниях и побочных эффектах выбранного лекарства, особенно если средство применяется ребенком.

Польза и вред

У эмолентов в основном отмечены только положительные эффекты. Побочные действия средства оказываю очень редко ввиду отсутствия опасных для здоровья компонентов. Но, несмотря на этот факт использовать средства, особенно новорожденным, без присмотра врача запрещено.

Если использовать препараты согласно инструкции и рекомендациям врача, то лечение будет максимально эффективным, а эмолент окажет следующее действие:

• Создается липидный слой, который защищает кожу от негативного воздействия внешней среды, попадания инфекций и испарения необходимой для кожи влаги.
• Кожа становится упругой, мягкой.
• Ускоряется восстановление клеток кожи.
• Структура дермы восстанавливается.
• Устраняются отмершие клетки кожи.

Эмоленты не наносят вреда коже, не вызывают аллергическую реакцию.

Из минусов отмечают закупоривание пор кожи при постоянном применении. Происходит это из-за плохой впитываемости эмолентов. Также по этой же причине эмоленты могут оставлять жирные следы на белье и одежде.

Также они могут замарать руки детей, которые стирают средство с кожи. Рекомендуется использовать одноразовые шпатели, чтобы не допустить попадания инфекции в тубу со средством. Также у некоторых пациентов отмечена аллергическая реакция на компоненты в составе, что обусловлено индивидуальной непереносимость.

Несмотря на безопасность эмолентов, использовать их для улучшения состояния уже здоровой кожи не следует. У средств есть свои показания к применению, которые не стоит нарушать.

Классификация (Виды)

Существует несколько видов эмолентов, которые отличаются по составу.

• Первый тип – это химические эмоленты, то есть те, которые созданы на основе вазелина или парафина.
• Второй тип имеет синтетический состав.
• Натуральные имеют природный состав. Компоненты натуральных эмолентов – это экстракты и масла различных растений.

Существует несколько форм выпуска эмолентов, из них:

• Кремы, мази, гели, которые направлены на создание липидной пленки на коже. Они могут оставлять следы на одежде, так как не впитываются в кожу.
• Мыло – используется по прямому назначению, но улучшает при этом кожу. В состав входят эмульгаторы.
• Масло для ванны благодаря тому, что не растворяется в воде, остается на теле ровным слоем.
• Эмоленты с дополнительными компонентами, которые оказывают противозудное, противовоспалительное, болеутоляющее и обеззараживающее действие.

Также эмоленты имеют свои поколения:

• Вазелин, парафин, жирные спирты впитывают воду из воздуха и сохраняют влагу под созданной липидной пленкой на коже.
• Мочевина, молочная кислота, сорбитол, глицерол оказывают эффективное увлажняющее действие, также защищают кожу от среды.
• Холестерол, церамиды, жирные кислоты оказывают защитную функцию на кожу.

Врач должен самостоятельно назначить лекарство пациенту, исходя из того, для каких целей оно будет использоваться.

Особенности использования

На сегодняшний день в аптеках можно найти сотни различных эмолентов. В первую очередь надо выбрать подходящее средство. Заниматься этим должен лечащий врач, он определит, какие цели применения будут у препарата, какое лучше подойдет в данном случае и данному пациенту.

Например, выбор может быть между бюджетным средством на основе вазелина и зарубежным аналоговым средством.

В таком случае следует помнить, что средства на основе вазелина тратятся довольно быстро, поэтому покупать дорогие средства не рекомендуется, ведь за месяц можно потратить на импортные средства несколько тысяч рублей.

Лучше отдать предпочтение более бюджетным вариантам, эффект будет не хуже, а также в большем объеме, потому что цена выйдет так ниже.

Если же обнаруживается, что у ребенка появилась аллергическая реакция на эмолент, то следует прекратить применение препарата. А также, если родители знают, что у ребенка есть аллергия на какое-либо вещество, то перед использованием эмолента надо убедиться, что его нет в составе.

Лучше подбирать лекарственное средство в присутствии педиатра. Он должен назначить средство, потому что без этого препарат может навредить ребенку из-за неправильного подбора лекарства.

Эмоленты от атопического дерматита у детей не должны содержать отдушек, консервантов, химикатов. Срок годности у многих препаратов заканчивается быстро.

Сначала следует нанести немного средства на небольшой участок кожи ребенка, чтобы проверить реакцию. Если она отсутствует, то средство можно использовать.

Эмоленты для лечения атопического дерматита у детей необходимо использовать в комплексе с другими формами лекарственных средств, например, негормональными мазями, антигистаминными средствами.

Сначала ребенка врач осматривает, только потом назначает необходимые для лечения медикаментозные средства. Также объясняет родителям, по какой схеме требуется лечиться, указывает кратность применения, как правильно наносить, как ухаживать за детской кожей.

Перед применением крема обязательно надо читать инструкцию. Средство должно быть разрешенным к применению грудным детям и иметь соответствующие действительности показания к применению.

При рецидиве болезни в острый период детям можно применять эмолент до шести раз в день, только после того, как кожа очищена водой и мылом.

Также необходимо учитывать, если или нет мокнутия на коже у ребенка. Если они присутствуют, то нельзя применять крема и мази, допускается использование лосьонов.

Во время купания надобыть особенно осторожным с детской кожей, использовать во время водных процедур различные масла, после купания наносят гормональные средства, после эмолент на пораженные участки кожи.

Во время подострого периода нельзя использовать чаще четырех раз в день. Мыть кожу надо ежедневно, после этого обрабатывая кожный покров.

При ремиссии эмолент применяется только при сильной сухости кожи, чтобы не допустить развитие рецидива, а также во избежание образования трещин на коже. Для профилактических целей зачастую хватает двух применений в день.

Перед прогулкой рекомендуется обработать те участки кожи, которые будут подвержены ветру, жирным кремом.

У новорожденных после купания кожу следует с осторожностью промокнуть полотенцем, после обработать эмолентом. Дозировку устанавливает лечащий врач. Средство также подбирается им.

Для грудных детей подходят практически все самые эффективные и популярные средства, из них крема Топикрем, Мустела, Эмолиум, Биодерма атодерм.

Если же появились побочные действия, следует незамедлительно обращаться к врачу. У грудных детей аллергия возникает гораздо чаще, чем у взрослых.

Список при атопическом дерматите

Ниже представлен список самых популярных и эффективных по мнению пациентов эмолентов от атопического дерматита как у взрослых, так и у детей.

Мустела Стелатопия эмульсия

В состав эмульсии Мустела входят различные растительные масла. Из них касторовое, подсолнечное, масло подорожника, а также глицерин. Составными компонентами являются канделильский воск и глицин.

Препарат борется с воспалительным процессом, предотвращает попадание в открытые участки кожи бактериальной инфекции. Широко применяется как в целях терапии, так и в профилактических целях. Можно использовать всем возрастам. Детям применять необходимо дважды в день, взрослым три.

Эмолиум крем

В состав входят мочевина для увлажнения кожи, а также такие масла, как масла кукурузы, макадамии, каритэ.

Средство в первую очередь направлено на сохранение влаги в коже и ее увлажнение. Но также препарат питает кожу необходимыми элементами, борется с воспалительным процессом, устраняет зуд и жжение. Лекарством можно ежедневно обрабатывать кожу, потому что оно не вызывает привыкания. Средство можно применять всем, в том числе детям с одного месяца.

Эмолиум снимает раздражение, смягчает грубый слой кожи, ускоряет восстановление клеток.

Перед использованием следует хорошо помыть кожу, очистить ее, высушить полотенцем. Применять крем рекомендуется дважды в день. Эффект в таком случае будет максимальным. Нельзя мыть кожу после обработки ее кремом Эмолиум в течение часа.

При частом применении и превышении курса лечения возникает зуд и жжение. Эмолиум нельзя использовать при непереносимости состава, нельзя допускать попадания лекарства в слизистые оболочки.

Лостерин крем

В состав этого крема входит нафталанская нефть, мочевина, различные масла, экстракт софоры. Вместе данные компоненты эффективно борются против воспалительного процесса, восстанавливают кожный покров, уничтожают микробов.

Также они устраняют зуд, борются с сухостью кожи, увлажняют и сохраняют влагу в дерме. Применять рекомендуется до трех раз в день в течение двух-четырех недель. Использовать можно всем, начиная с трех месяцев.

Локобейз Рипеа крем

Имеет синтетический состав. В него входят различные кислоты, парафины, глицерин. Компоненты оказывают комплексное воздействия, смягчая огрубевшие участки кожи, восстанавливая поврежденные клетки.

Создает липидную пленку, удерживающую влагу. Применять можно до двух раз в день, но нельзя использовать детям младше одиннадцати лет.

Скин Актив

Имеет форму выпуска крем. В состав входят множество различные витаминов, кислот, масел, мочевина. Применять средство рекомендуется дважды в день – утром и перед сном. Нанести требуется равномерным тонким слоем, рекомендуется дождаться впитывания.

После обработки кожи не следует мыть кожу. Препарат борется с сухостью кожи, раздражением и покраснением. Редко вызывает побочные действия. Нельзя применять при псориазе и в комплексе с лекарствами с салициловой кислотой в составе.

Ойлатум

Мягко и нежно воздействует на кожный покров. В состав входят различные типы парафина. Создает липидную пленку, которая увлажняет и защищает кожу. Противопоказания, как и побочные эффекты, отсутствуют.

Перед применением кожу очистить и высушить. Затем массажными движениями нанести средство на больную кожу. Использовать от двух до четырех раз в день.

Топикрем

Имеет форму выпуска в виде эмульсии с дозатором.

В состав эмульсии входят молочная кислота, пироктон олмаин, минеральное масло, воск, парафин, а также различные составные и вспомогательные компоненты, из которых парфюмерная композиция и консерванты.

Эмульсия

Эмульсия восстанавливает кожный покров, борется с воспалительным процессом. Средство можно использовать на различной локализации. Не следует ее втирать. Через пять минут после нанесения на кожу требуется смыть теплой водой, промокнув кожу полотенцем.

При терапии применять до трех раз в день. Нельзя использовать при непереносимости компонентов, наносить на открытые раны и нельзя детям до десяти лет. Эмульсия может вызвать зуд, жжение, раздражение кожи.

Профилактика

Профилактика заключается в соблюдении режима дня, здорового образа жизни.

При появлении симптомов обратить к врачу, он назначил лечение и препараты.

Для предотвращения рецидива и продления времени ремисии, соблюдение мер профилактики является обязательным условием.

• Питание напрямую влияет на состояние нашей кожи. Во-первых надо исключить аллергены из рациона — это жареное, соленое, копченое, выпечка, крепкий чай и кофе. Также рекомендуется соблюдать режим дня, испытывать легкие физические нагрузки.
• Следует всеми способами укреплять иммунитет. Для этого можно принимать комплекс витаминов и минералов.
• Также следует избегать стрессовых ситуаций, которые могут стать причиной рецидива.
• Одежда должна быть из натуральных тканей, чтобы не вызывать негативной реакции у кожи, зуд и раздражение, как это бывает с синтетическими материалами.
• Ухаживать за кожей всеми способами, то есть пользоваться пилингами, ухаживающими кремами, очищать кожу от макияжа.
• Не допускать обветривания кожи, нахождения на морозе.

Источник